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胚胎停育能从孕囊上查出什么原因吗
发布日期:2019-11-24 16:12   来源:未知   阅读:

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  下面是关于胎停育的.希望对你有帮助,我也胎停育一次了,现在这样的事情特别多,我想主要是因为环境的原因. 从医学来讲,胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。如果,在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么它很可能就会停止继续生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。 胎停育有哪些症状? 如果发生胚胎停育,孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,济公网心水论坛乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。[1] 胎停育的早期诊断 1、症状: 大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,部分孕妇可能见红,一般无腹痛,这与先兆流产不同。 2、诊断: 病人有停经史,无论有无见红,在孕早期均应行B超检查,以免漏诊胎停育。B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动,即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG100IU/L;≥6周,血β-hcG2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。 编辑本段哪些原因会导致胎停育? 胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。造成胎停育的原因很多。[2] (1)内分泌失调: 胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。 (2)免疫因素: 妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的,医生的观点也不太一样,从我们研究的角度来说,认为影响因素有四个,一个是抗精子抗体,如果要有的话,有可能会抵制精卵结合;第二,是抗子宫内膜抗体,如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育,抵制胚胎的发育;第三是抗卵巢抗体,如果要有,会影响卵子的质量;第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体,这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。 (3)子宫异常: 子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%,常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小,血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(2)宫腔粘连,主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张,蜕膜化不同步,种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。 (4)染色体的问题: 如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性。21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX),四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子,配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的,则导致不能正常发育,可导致流产、死胎、死产、畸形儿,故而,需做产前诊断,以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法,仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常,从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇做产前诊断,确保生育正常的婴儿。当然,目前研究亦表明,夫妇双方染色体都正常,但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以,预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体,使之各脏腑功能正常协调,阴阳平衡,择优而孕,并远离不良环境。 (5)生殖道感染: 除以上各种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关,胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女,并有极显著差异。 (6)环境因素: 妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。 编辑本段中医对胎停育原因的认识 女性胎停原因复杂。《圣济总录》记有:“女子所以无子者,冲任不足,肾气虚寒也。” 《妇科玉尺·求嗣》中引万全曰:“男子以精为主,女子以血为主,阳精溢泻而不竭,阴血时下而不愆,阴阳交畅,精血合凝,胚胎结而生育滋矣。”由此可见,生殖的根本是以肾气、天癸、男精女血作为物质基础。“胞络者系于肾”,“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也”,“肾主冲任,冲为血海,任主胞胎”,故肾虚是胚胎不固的重要原因。由于脏腑经络之间的生克制化,寒、湿、痰、热、瘀之间的相互影响及其转化,临床上有多种病因,产生不同的证侯,这些原因导致肾和冲任的病变,故不能系胎、固胎、孕胎。 [3] 结合前人的认识和临床实际,中医认为导致胎停育的常见证侯有:肾虚、气血虚、肝郁、脾虚、湿热、血瘀等。 1. 肾虚:“肾主生殖”,故肾虚直接影响孕育。 (1) 肾阳虚:先天禀赋不足,肾气不充,天癸不能按时而至,或至而不盛;或房事不节,久病及肾,或阴损及阳等,导致肾阳虚弱,命门火衰,冲任不足,胞宫失于温煦,严寒不能胎固。 (2) 肾阴虚:房劳多产,失血伤精,精血两亏,或素体性燥多虑,嗜食辛辣,暗耗阴血而导致肾阴不足,肾精亏损,精血不足,冲任失滋,子宫干涩,不能濡养胞胎而致胎停。 (3) 肾阴阳两虚:肾阴虚和肾阳虚的证侯可先后或同时出现,兼有上述两型的证侯特点。 2. 气血虚:“胎气本系血气”,素体虚弱,气血不足,或饮食、劳倦伤脾,气血化源不足,或大病久病,耗气伤血,都可以导致气血两虚,冲任不足,不能载胎养胎,而致胎停。 3. 肝郁:女子以血为本,肝主藏血,喜疏泄条达,冲脉隶属于肝,司血海,为机体调节气血的枢纽。如因七情六欲之纷扰,致使肝失条达,气机郁滞,肝气郁结,疏泄失常,则气滞血瘀,气为血帅,血赖气行,郁而不舒,气血失和,冲任不能相资,或肝郁化火,郁热内蕴,伏于冲任,胞宫血海不宁,热扰胎元,损伤胚胎,胎元失养以致停育。 4. 脾虚:脾为后天之本,乃气血生化之源,脾虚则气血生化乏源,孕后胎失所养而无法正常发育;或因脾虚湿阻,气机阻滞,冲任不通,胎失所养不健而殒;或因脾虚湿困,阳气不振,损及肾阳,“胞络者系于肾”,肾阳虚而致胞宫冷不能养胎使胎不健,最终停育。 5. 湿热:湿热可因脾虚生湿,遏而化热而酿成;或因肝脾不和,土壅木郁而成;或恣食肥甘酿生;也可因淋浴凉水,久居湿地,或受湿邪熏蒸而成。湿热流注下焦或湿邪直接犯及胞脉、胞络、阴户,客于冲任带脉,任带失约,冲任受阻,孕后血不荣胞,胎失血养而致胎停。 6. 血瘀:多因情志内伤,气机不畅,血随气结,或经期产后,余血未净续外感内伤致使宿血停滞,凝结成瘀;或寒凝瘀阻;或热郁血凝;导致血瘀气滞,症瘕积聚积于胞中,阻碍气血,精难纳人,孕后冲任气血失调,血不归经,胎失摄养;或孕后起居不慎,跌扑闪挫,或登高持重,或劳力过度,使气血紊乱,冲任失调,不能载胎养胎,而致胎停育。 以上六个方面的病因病机,临床上单一出现亦可多元复合出现,最终导致胎停育。 编辑本段胎停育后需做哪些检查? 一般来说,胎停育后3个月再做检查较好,但有的项目不在此时检查或有的医生主张不一样,可遵主治医师的医嘱检查。 [4] 西医主张做以下检查: (主要是在不孕不育基础上增加相关内容) 1、男性的精子活力及形态学检查; 2、男性前列腺检查; 3、女性的性激素六项化验〔其中孕酮于体经前一周(即最好高温第7天)检查,其余五项于月经来潮第2—5天,最好是第三天检查〕; 4、女性优生优育四项或六项; 5、免疫全项(抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体)检查; 6、免疫抗体检测(封闭抗体、抗胚胎抗体、抗卵巢抗体、抗核抗体); 7、甲状腺功能检查; 8、通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染、阴道炎症等, 9、淋病、梅毒等性传播性疾病检测; 10、宫颈支原体、衣原体测定; 11、宫腔镜; 12、子宫、附件B超; 13、女性口腔检查; 14、B超卵泡监测; 15、ABO溶血、 Rh血型抗原系统检查(检查对象:女性血型为O型,丈夫为A型、B型,或者有不明原因的流产史者); 16、男女双方染色体检查等。 中医治疗必做的检查 按照中医的观点,只要做一些可排除器质性病因的检查就可以了。如果这些检查正常,那么剩下的工作就是如何调理自身的体质了。这些检查是必须要做的: ①男性的精子活力及形态学检查 ②女性的性激素六项化验(其中孕酮于月经前一周检查,其余五项于月经来潮第2-5天检查) ③女性优生优育四项 ④白带常规检查 ⑤抗心磷脂抗体检查 ⑥子宫、附件B超 ⑦宫腔镜(如果常规阴道窥器检查及妇科B超检查发现异常或观察不清楚或有可疑的情况存在,应做宫腔镜检查,否则不需做此项检查。) 编辑本段胎停育后再怀孕,有什么需要注意的? 一般来说,准妈妈要在怀孕后3个半月进行第一次产前检查,并建档。但受精卵在着床后40天左右就会出现胚芽,所以,专家建议,准妈妈最好能在发现自己怀孕后50天左右就到医院进行检查,确认怀孕的天数以及胚胎是否发育正常。 编辑本段有过胎停育,再怀孕间隔多长时间比较好? 至少需半年时间,且一定要中药调理后再考虑怀孕。如果不是器质性病因,那么你的体质就一定存在问题,这时不可再贸然怀孕,以防再次发生胎停育。 编辑本段胎停育治疗是否需男女双方一起治疗? 胎停育的发生主要责之于母体,女性一方,故而治疗时以治疗女性为主;但不排除缘于男性一方的原因,若女性检查正常,或有异常,同时男性检查有异常应同时调治。 编辑本段如何避免胎停育的发生 中医药历史悠久,经数千年的临床实践积累了丰富的经验。为中华民族的繁衍做出了重大的贡献,中医治疗胎停育应在孕前开始调治,为日后孕期打好基础,预防胚胎停育、流产、胎萎不长,漏胎等疾病的发生。 对于有过流产的孕前期,中医治疗较西医有明显优势,中医可根据患者体质状态进行有效治疗,如固先天之肾,补后天之脾,调补气血,使气血畅旺,肾气充实,以利于孕后胎有所系。有过胚胎停育史患者应在末次流产后避孕半年至一年,以中药调治,使身体逐渐复原,若既往未做相关检查可在此期间进行相关检查,且注意测定,了解卵巢功能情况,并按中医辨证用药,且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。并按周期用药,排卵前适当加用行气活血之郁金、丹参从而协助排卵,排卵后期可用淫羊藿、淮山药、鹿角霜等维持黄体功能。中医认为维系胎若之制,主要在于冲任二脉所固摄,冲为血海,任主胞脉,而冲任之本在肾,故维持肾气的壮旺,保障气血的充沛,是保证胎儿正常发育和防治流产的要素。而肾气的充养,并非一朝一夕可以收效,故有过胚胎停育者,除外明显染色体异常,双发均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素,则应在再次妊娠之前,预先调治一段时间,方能保证顺利妊娠。 肾为先天之本,肾藏精,主生殖,胞络系于肾。肾气盛,天癸至,任冲通盛,月经才能按时而至,方有子。肾气盛胎有所系,气旺则胎有所载,血充则胎有所养,其胎自安。若素体禀赋不足,肾气虚衰,冲任不固,则易发胎不安。且现代妇女多因事业而晚婚晚育,而《素问·上古天真论》指出,五七阴阳脉衰,面始焦,发始堕。30岁以后才考虑生育,易发胎不安。再有,如孕产前有流产史,且若屡孕屡堕,耗损精血,损伤肾气,亦易发胎不安。导致胚胎停育的内在病机,不外关系肾脾、气血、冲任二脉之耗损,而以肾气亏损为主要原因。 临床上治疗胚胎停育辨证多分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚三经。若停经后出现腰酸腹痛或伴有阴道少量出血、口淡、面色苍白、大便溏、舌淡苔薄白,脉滑细,则辨为肾阳虚。选用菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、党参、白术、杜仲、熟地黄、白芍、苏梗、甘草以补先天之肾,健后天之脾。若患者口干、大便干结、面赤唇红,舌红苔薄黄,脉滑略数,则辨为肾阴虚,选用菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、旱莲草、女贞子、黄芩、竹茹、太子参、白芍、甘草以滋养肝肾。若患者口干口淡不明显,大便正常、舌淡红、苔薄白、脉滑,则辨为肾虚,选用菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、旱莲草、党参、白术、生地黄、白芍、甘草以阴阳兼补。[5]

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